迄今為止，營(yíng)養不良仍是世界很多國家面臨的嚴重問(wèn)題之一。今年全國兩會(huì )，全國政協(xié)委員、民進(jìn)中央副主席朱永新在《關(guān)于完善國家兒童營(yíng)養戰略、覆蓋3—5歲兒童成長(cháng)關(guān)鍵階段的提案》中提到，相比6—24月齡和6—12歲這兩個(gè)年齡段，3—5歲年齡段的兒童處于營(yíng)養干預的“空檔”。他表示，未來(lái)應該由政府有關(guān)部門(mén)牽頭，整合社會(huì )多方資源，以多種創(chuàng )新方式開(kāi)展營(yíng)養支持與干預，從而真正解決兒童營(yíng)養問(wèn)題。

據聯(lián)合國兒童基金會(huì )公布的數據顯示：全球大約有兩億名5歲以下兒童因營(yíng)養不良而發(fā)育遲緩，1/3的5歲以下兒童死亡與營(yíng)養不良有關(guān)。令人欣慰的是，兒童營(yíng)養問(wèn)題一直受到中國社會(huì )各界的高度關(guān)注，政府也出臺了多項關(guān)愛(ài)兒童營(yíng)養改善的扶持政策，眾多公益組織、社會(huì )機構積極行動(dòng)，共同幫助改善貧困地區兒童的營(yíng)養狀況。但依目前現狀來(lái)看，我國3—5歲兒童是一個(gè)相對被忽視的群體。

有調研顯示，對5歲以下兒童實(shí)施營(yíng)養干預，6個(gè)月后被干預兒童的健康狀況有了顯著(zhù)改善：貧血狀況好轉、生長(cháng)遲緩率降低、行為能力顯著(zhù)提高、學(xué)習興趣增強，孩子們變得更加精神并更樂(lè )于與人交談。由此可見(jiàn)，社會(huì )加強對3—5歲兒童營(yíng)養狀況的關(guān)注，乃至采取積極主動(dòng)措施對其進(jìn)行營(yíng)養干預，讓營(yíng)養保障覆蓋0—5歲全年齡段，對提高我國兒童的身體健康素質(zhì)、智力發(fā)展水平具有重要意義。由此，朱永新此次帶來(lái)了《關(guān)于完善國家兒童營(yíng)養戰略、覆蓋3—5歲兒童成長(cháng)關(guān)鍵階段的提案》，其中的“完善”，指的就是彌補3—5歲年齡段的營(yíng)養支持“空檔”。

“改善兒童營(yíng)養健康狀況尤其是貧困地區兒童早期營(yíng)養健康狀況，是國家重大的公共衛生問(wèn)題，也是改善人口素質(zhì)，實(shí)現徹底脫貧最科學(xué)、最經(jīng)濟的戰略選擇之一。”朱永新表示，“兒童營(yíng)養問(wèn)題事關(guān)國家未來(lái)。”他介紹，《中國居民營(yíng)養與健康狀況監測報告（2010—2013）》結果顯示，農村0—5歲兒童的生長(cháng)遲緩率和低體重率分別為11.3%和3.2%，而貧困地區則分別高達19.0%和5.1%。城鄉兒童缺鐵性貧血問(wèn)題依舊不容輕視，兒童貧血患病率較高，微量營(yíng)養素缺乏狀況依然存在。按照世界銀行的計算方法，中國兒童營(yíng)養不良的情況將造成3%—5%的GDP損失。要實(shí)現《國民營(yíng)養計劃（2017—2030年）》和《中國食物與營(yíng)養發(fā)展綱要（2014—2020年）》所規劃的“到2020年基本消除營(yíng)養不良現象，全國5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率控制在7%以下，貧血率控制在12%以下”的戰略目標，依然存在嚴峻挑戰。尤其對于貧困地區來(lái)說(shuō)，國家于2011年啟動(dòng)的“農村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養改善計劃”覆蓋特困地區6—12歲在校兒童，2012年起實(shí)施的“貧困地區兒童營(yíng)養改善項目”覆蓋6—24月齡的嬰幼兒，然而正處于大腦發(fā)育、認知能力提升的關(guān)鍵時(shí)期的3—5歲兒童卻尷尬地處在這兩個(gè)年齡段之間的營(yíng)養干預“空檔”，而恰恰此階段的有效營(yíng)養干預甚至能通過(guò)“生長(cháng)追趕”彌補早期營(yíng)養不良造成的缺陷。

經(jīng)濟不發(fā)達地區更需營(yíng)養干預

朱永新表示，造成現階段我國部分地區兒童營(yíng)養不良的主要因素來(lái)自以下幾個(gè)方面：

留守兒童無(wú)人照顧，難以保證營(yíng)養充足。伴隨城市化進(jìn)程的推進(jìn)，農村人口急劇減少，鄉村空心化嚴重，父母外出務(wù)工增多，留守兒童多由留守老人照顧，加上家庭勞動(dòng)力緊張，對兒童的健康和營(yíng)養難以顧及。

地域限制造成沒(méi)有足夠的營(yíng)養供給。部分農村作物種植單一，兒童難以從日常生活中獲得均衡營(yíng)養所需要的食物種類(lèi)，造成營(yíng)養攝入不均衡。

撫養人和兒童本身的營(yíng)養健康意識不足。根據《中國兒童發(fā)展報告2017》中的數據顯示，貧困地區兒童的第一年母乳喂養比例、正確添加輔食的時(shí)間、正確的輔食內容、貧血知曉度等營(yíng)養相關(guān)意識、行為的比例均在50%左右。同時(shí)，隔代撫養現象普遍，撫養者的營(yíng)養觀(guān)念、兒童營(yíng)養知識非常缺乏，部分地區存在以零食替代早餐和正餐的現象。根據《中國兒童青少年零食消費指南2007》統計，60%以上3—17歲的青少年、兒童每天都吃零食。

地方食品衛生監管薄弱，管理職責不清。農村地區食品安全監管相對不足，部分“垃圾食品”大量流入，影響兒童正常飲食。兒童營(yíng)養問(wèn)題涉及民政、衛生、教育等多部門(mén)，責任分散，協(xié)調難度較大。

鼓勵社會(huì )力量以多種創(chuàng )新方式參與

針對這些情況以及貧困兒童營(yíng)養問(wèn)題目前出現的復雜性、地域性和不均衡性等特征，朱永新建議，從以下幾方面完善區域性?xún)和癄I(yíng)養改善方案，推動(dòng)營(yíng)養戰略落實(shí)。

完善頂層設計，建立全國性跨部門(mén)的兒童營(yíng)養改善協(xié)調機制。建議由國家發(fā)改委牽頭，聯(lián)手教育部、國家衛計委等部門(mén)及其各地相關(guān)機構，在國家兒童營(yíng)養戰略的基礎上，因地制宜，設定區域性?xún)和癄I(yíng)養改善目標，并將其作為地方政府業(yè)績(jì)考核的重要內容。建立由上至下，既能對接宏觀(guān)政策，又可輻射社會(huì )基層的管理組織體系，推動(dòng)營(yíng)養戰略的落實(shí)。

調整現有國家兒童營(yíng)養改善項目的覆蓋范圍，補足短板，提升國家兒童營(yíng)養項目的效果：針對國家營(yíng)養改善項目覆蓋年齡段出現空白的問(wèn)題，建議提高“貧困地區兒童營(yíng)養改善項目”覆蓋兒童的年齡上限至36月齡（幼兒園入園）前，由國家衛計委按照現有組織框架進(jìn)行統一管理。與此相關(guān)的產(chǎn)品標準GB22570-2014輔食營(yíng)養補充品標準已經(jīng)完善，為營(yíng)養補充的配方范圍、產(chǎn)品形態(tài)提供了科學(xué)依據。同時(shí)，降低“農村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養改善計劃”覆蓋兒童的年齡下限到36月齡（幼兒園入園）后，由教育部按照現有組織框架進(jìn)行統一管理，幼兒園可以根據自身條件采用上述輔食營(yíng)養補充品或營(yíng)養餐、蛋奶加餐等形式靈活開(kāi)展。

強化在校、在園兒童的食育，提升兒童營(yíng)養意識，建立科學(xué)健康營(yíng)養觀(guān)念。學(xué)校和幼兒園生命教育（健康教育，食品安全教育）沒(méi)有相應的課程、課時(shí)安排、師資儲備，建議引進(jìn)新教育研究院研發(fā)的《新生命教育》教材（含有營(yíng)養知識與健康安全內容），或者由教育部牽頭編制針對幼兒園及小學(xué)的營(yíng)養教育課程，從根本上建立下一代人的營(yíng)養觀(guān)念。

鼓勵社會(huì )力量以多種創(chuàng )新的方式開(kāi)展營(yíng)養支持與干預。基于兒童營(yíng)養問(wèn)題在地域、經(jīng)濟、社會(huì )諸多層面的復雜性，建議以全國婦聯(lián)、國家關(guān)心下一代工作委員會(huì )等全國性社會(huì )組織、團體為平臺，社區、街道辦、村委會(huì )等基層組織為依托，廣泛吸納非營(yíng)利機構、研究機構、企事業(yè)機構參與，因地制宜，從多維度、多角度解決兒童營(yíng)養問(wèn)題。如中國發(fā)展研究基金會(huì )和安利公益基金會(huì )等公益機構聯(lián)合開(kāi)展的“為5加油——學(xué)前兒童營(yíng)養改善計劃”，圍繞營(yíng)養補充咀嚼片這一核心公益產(chǎn)品，并延展至幼兒營(yíng)養教育，目前已覆蓋7個(gè)省市1.7萬(wàn)兒童，經(jīng)中國疾控中心評估，已參與該計劃地區的兒童生長(cháng)遲緩率從17.6%下降到8.1%，總貧血率從37.6%下降到29%，兒童營(yíng)養改善成效顯著(zhù)。

總之，世界各國的實(shí)踐經(jīng)驗表明，兒童營(yíng)養干預項目具有很高的成本效果，其效益可以達到成本的5—200倍。建議作為國家戰略，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，調動(dòng)各方力量與資源，鼓勵社會(huì )力量以多種創(chuàng )新的方式開(kāi)展營(yíng)養支持與干預，廣泛吸納非營(yíng)利機構、研究機構、企事業(yè)機構參與，因地制宜，從多維度、多角度解決兒童營(yíng)養問(wèn)題。 本報兩會(huì )特派記者 羅晨 文/攝

記者手記

除了對兒童營(yíng)養干預提出建議之外，作為中國教育政策研究院副院長(cháng)的朱永新同時(shí)還十分關(guān)注教育問(wèn)題。今年兩會(huì )，他的《關(guān)于建立中國教育博物館的提案》《關(guān)于建立國家閱讀節，深化全民閱讀的提案》和《關(guān)于推進(jìn)“高鐵閱讀”的提案》引發(fā)關(guān)注。

對于目前社會(huì )上認知度越來(lái)越高的食育，朱永新接受記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)表示，新教育實(shí)驗的生命教育理論認為，人的生命可以分為自然生命、社會(huì )生命和精神生命3個(gè)維度——自然生命與生命的長(cháng)度有關(guān)，社會(huì )生命與生命的寬度有關(guān)，精神生命與生命的高度有關(guān)。食育既是生命長(cháng)度中的重要部分，也與生命高度息息相關(guān)。目前，中國食育還沒(méi)有到達其應該達到的受重視程度。但同時(shí)，社會(huì )各界對食育的關(guān)注度日益提高，尤其是民間組織、各種公益項目的廣泛參與，為食育理念的傳播和推廣起到了積極的作用。

一個(gè)產(chǎn)業(yè)、行業(yè)的發(fā)展需要規范化，因此，朱永新建議，一方面，國家應盡快出臺國家層面的、科學(xué)的食育標準；另一方面，也應鼓勵社會(huì )力量積極探索實(shí)踐食育理念，在現有基礎上不斷改進(jìn)完善，盡可能根據兒童大腦成長(cháng)和身心發(fā)展規律找到適合中國國情的食育之路。

由北京師范大學(xué)社會(huì )公益研究中心提供的《安利公益基金會(huì )項目評估報告》顯示，據不完全統計，當前在兒童營(yíng)養項目領(lǐng)域，針對 0—3 歲的嬰幼兒有營(yíng)養包項目，已覆蓋全國貧困地區。6 歲以上的學(xué)齡兒童有國家營(yíng)養補助計劃、蛋奶工程等支持以及春苗廚房、免費午餐、春蕾午餐、愛(ài)加餐等公益項目，還有部分企業(yè)提供的營(yíng)養廚房等項目。但是對于貧困地區 3—5 歲這個(gè)年齡段的幼兒營(yíng)養缺口，還鮮有涉及。

此外，從項目資金量來(lái)看，0—3 歲嬰幼兒營(yíng)養項目的資金量占比 0.44%，3—6 歲兒童營(yíng) 養項 目占 比 0.04% ，6 歲 以 上 兒 童 營(yíng) 養 項 目 資 金 量 占 比99.52%。

從社會(huì )組織投入資金和政府投入資金的比例來(lái)看，社會(huì )組織約 19.4 億元，不到政府投入的 1%。

場(chǎng)外連線(xiàn)

兒童營(yíng)養干預需要“家校聯(lián)手”

2015 年，安利公益基金會(huì )、中國發(fā)展研究基金會(huì )、中國兒童少年基金會(huì )等機構聯(lián)合發(fā)起公益項目“為 5 加油——學(xué)前兒童營(yíng)養改善計劃”，幫助中國貧困地區 3—5 歲兒童在成長(cháng)關(guān)鍵期獲得必要的營(yíng)養支持與健康教育。安利公益基金會(huì )秘書(shū)長(cháng)彭翔對記者表示，該計劃是在中國中西部的集中連片貧困地區的數百所山村幼兒園中，為 3—5 歲學(xué)齡前兒童免費發(fā)放兒童營(yíng)養咀嚼片，同時(shí)開(kāi)發(fā)適用于中國貧困地區學(xué)齡前兒童的營(yíng)養健康教學(xué)內容，幫助鄉村地區的幼兒園老師快速建立營(yíng)養健康的科學(xué)認知，通過(guò)可以簡(jiǎn)單操作的課程，從知、情、行 3 個(gè)層面提升兒童生活意識、增強生命認知，培養健康習慣。在項目的實(shí)施過(guò)程中，彭翔發(fā)現，相比直接提供飲食和營(yíng)養，家庭和學(xué)校帶給孩子“食物觀(guān)” “營(yíng)養觀(guān)”的教育更為關(guān)鍵。對此，彭翔呼吁社會(huì )各界要重視家長(cháng)養育觀(guān)念的影響，作為兒童營(yíng)養狀況的第一責任人，讓家長(cháng)正確認識營(yíng)養片的“補充”作用，引導兒童和家長(cháng)把服用營(yíng)養品作為一種短期干預的方式而不要形成長(cháng)期依賴(lài)。

此外，應當鼓勵教師參與研發(fā)，形成各地特色食育課程。食育課程能夠將營(yíng)養的主題和教育的方式相結合，有助于建立項目地區營(yíng)養干預的長(cháng)效機制。基于當地飲食習慣，利用當地特色資源，創(chuàng )造出鄉土食育教材，可以成為項目繼續深化的方向之一，也可能成為項目未來(lái)的生長(cháng)點(diǎn)。

“截至 2017 年 12 月， ‘為 5 加油’已經(jīng)覆蓋青海樂(lè )都、甘肅華池、山西興縣、湖南古丈、湖南通道、新疆阿勒泰地區、河北大名、四川昭覺(jué)等 7 省 8 縣的 498 所幼兒園，為約 1.7 萬(wàn)多名孩子帶來(lái)營(yíng)養改善。2018 年， ‘為 5加油’項目將覆蓋 10 省，為 2.4 萬(wàn)名學(xué)齡前兒童帶來(lái)持續的營(yíng)養改善支持。未來(lái)，我們也會(huì )將項目開(kāi)放給更多的地方政府及教育部門(mén)，開(kāi)展多元合作，擴展項目覆蓋人群，提高問(wèn)題解決的深度。”彭翔表示。