今年5月15—21日是第八屆全民營(yíng)養周，宣傳口號為“膳食新指南 健康常相伴”。黨中央指出，要樹(shù)立大食物觀(guān)，從更好滿(mǎn)足人民美好生活需要出發(fā)，掌握人民群眾食物結構變化趨勢，在確保糧食供給的同時(shí)，保障肉類(lèi)、蔬菜、水果、水產(chǎn)品等各類(lèi)食物有效供給，缺了哪樣也不行。

　　樹(shù)立大食物觀(guān)，為人民群眾吃得更好、更健康提供了保障。的確，今天，老百姓的餐桌已大不一樣。但事實(shí)上，吃什么、怎么吃，還大有學(xué)問(wèn)。畢竟，你的食物觀(guān)連著(zhù)你的健康值。

　　想吃就能吃

　　以豐富的食材為基礎，營(yíng)養學(xué)的健康觀(guān)念與追求美味的欲望競爭，調整著(zhù)居民餐盤(pán)中的內容

　　糙米、黑米、紅米、燕麥、蕎麥、豌豆仁等混上白米，做成雜糧飯，這是李匯（化名）家的日常主食。“雜糧飯升糖指數低，飽腹感高，營(yíng)養也比較豐富，更加健康。”李匯向記者解釋選擇雜糧飯作為主食的原因。

　　“血糖生成指數（GI)”“飽腹感”“膳食纖維”“卡路里”……新概念、新詞匯正在更新關(guān)于食物的敘事。在營(yíng)養學(xué)的視域下，米飯面食提供碳水化合物，肉蛋奶提供蛋白質(zhì)，蔬菜、水果提供維生素和膳食纖維，油類(lèi)提供油脂。以豐富的食材為基礎，營(yíng)養學(xué)的健康觀(guān)念與追求美味的欲望競爭，調整著(zhù)居民餐盤(pán)中的內容。

　　《中國居民膳食指南（2022）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《膳食指南》）指出，近年來(lái)，我國居民的膳食模式已發(fā)生變化：谷類(lèi)食物的消費量逐年下降，動(dòng)物性食物和油脂攝入量逐年增多。

　　“我國居民的飲食結構仍然以谷類(lèi)為主，但碳水化合物供能比逐漸降低；肉蛋奶被提到了一個(gè)比較重要的位置，蛋白質(zhì)和脂肪供能比增加。人們吃得更豐富了。”北京天壇醫院臨床營(yíng)養科副主任醫師許英霞說(shuō)。

　　飲食場(chǎng)景也更加多元化。“平時(shí)在單位吃食堂，周末就交給外賣(mài)。”就職于一家科研單位的蘇揚（化名）告訴記者。像蘇揚這樣“一周都做不了幾次飯”的群體正在擴大。來(lái)自中國營(yíng)養與健康調查的數據顯示，2000—2018年調查人群在外就餐率從46%增加到57.6%，其中城市居民在外就餐率雖然呈下降趨勢，但依然超過(guò)七成，而且城鎮、農村居民增幅明顯。隨著(zhù)生活節奏的加快，手機，互聯(lián)網(wǎng)的循序發(fā)展，外賣(mài)行業(yè)也逐漸成為人們生活的一部分。

　　“除了在外就餐和外賣(mài)，預制菜快速發(fā)展、主餐主食快速工業(yè)化也是飲食方面一個(gè)不可避免的變化趨勢。”中國營(yíng)養學(xué)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)、中營(yíng)惠營(yíng)養健康研究院執行副院長(cháng)王瑛瑤研究員介紹。

　　當然，飲食有更多選擇，也面臨更多誘惑；客觀(guān)條件的限制減少，消費者的主觀(guān)能動(dòng)性正在對飲食起到越來(lái)越大的作用。

　　“有營(yíng)養，多吃點(diǎn)”的悖論

　　營(yíng)養學(xué)意義上食物健康或不健康，一定跟量相關(guān)

　　“由于隨時(shí)隨地都能獲得食物，無(wú)論是城市還是農村都面臨居民能量攝入超標問(wèn)題。《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，全國18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%；6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9；6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%。”許英霞說(shuō)，“過(guò)去吃不飽，營(yíng)養不良、貧血發(fā)病率高；現在吃得好了，‘富貴病’又出現了，肥胖、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、高尿酸、痛風(fēng)等疾病的發(fā)病率逐年攀升。”

　　“這個(gè)有營(yíng)養，多吃點(diǎn)兒。”在餐桌上，常常聽(tīng)到這樣善意的勸說(shuō)。很多人認為，一種食物營(yíng)養豐富，就可以放開(kāi)了吃。“實(shí)際上，當我們在營(yíng)養學(xué)的意義上討論一種食物健康或不健康的時(shí)候，一定是跟量相關(guān)的。”王瑛瑤提醒。

　　“比如蛋白質(zhì)對身體很重要，但很多居民說(shuō)起吃肉就是幾個(gè)雞腿，一碗紅燒肉，幾盤(pán)涮肉，幾十個(gè)烤串……遠超《膳食指南》每日推薦攝入量。近兩年，這一趨勢尤其明顯。假期的時(shí)候，有些八九歲的孩子來(lái)看診，已經(jīng)發(fā)現有高血脂、高尿酸的問(wèn)題，這和一日三餐都以肉為主的飲食結構關(guān)系密切。我們建議改善飲食應該在種類(lèi)上盡量增加，在量上要控制。”許英霞說(shuō)。

　　“多余的營(yíng)養必將成為身體的負擔。”四川大學(xué)華西醫院臨床營(yíng)養科營(yíng)養師柳園解釋?zhuān)伴T(mén)診上經(jīng)常遇到脂肪肝、高尿酸、高血糖、高血壓的患者。都說(shuō)一胖生百病，現在的飲食模式讓我們攝取了更多的能量，但是生活和工作方式的改變，讓我們的體力消耗極大降低，這就造成了能量收支不平衡。多余的沒(méi)有辦法消耗掉的營(yíng)養最終讓我們走上超重、肥胖的道路。而超重肥胖是心血管疾病、糖尿病、高血壓、癌癥等重要的危險因素。”

　　除此之外，隨著(zhù)外賣(mài)和加工食品在居民生活中的深度滲透，油、鹽、糖的攝入過(guò)量的問(wèn)題也日益嚴峻。“2012年調查結果顯示我國人均每日食鹽攝入量10.5克，成人人均每日食用油攝入量達到42克，《膳食指南》推薦每天攝入油25~30克，鹽少于5克。可以看到，我國居民油、鹽的實(shí)際攝入量幾乎是《膳食指南》建議攝入量的兩倍。這樣的飲食方式，偶爾一次看不出對于身體的危害，但日積月累血壓、血糖、血脂、尿酸這些體檢的常規指標可能都飄紅了。”柳園提醒，“日常生活中一定要特別注意油鹽糖的隱性攝入，很多居民在烹飪過(guò)程中喜歡用各種醬料做菜，平時(shí)經(jīng)常吃泡菜、各種醬下飯；或者正餐吃得清淡，但是加餐就是各種點(diǎn)心、零食，以上這些都是易被我們忽視的油、鹽、糖的重要來(lái)源。”

　　盲目跟風(fēng)，也會(huì )營(yíng)養不良

　　在平衡膳食的基礎上調整飲食結構和攝入量

　　“膳食不平衡的問(wèn)題仍然比較突出。”柳園指出，“在門(mén)診上，經(jīng)常遇到的咨詢(xún)問(wèn)題是‘醫生我不能吃什么？醫生我吃這個(gè)是不是對我的病好？’；其實(shí)這些都忽略了平衡膳食的重要性，如果不能堅持平衡膳食，就無(wú)法獲得均衡營(yíng)養，在營(yíng)養攝入不均衡的情況下，如何保持基本的健康呢？所以不論是否有基礎疾病，都應該在平衡膳食的基礎上調整飲食結構和攝入量。”

　　飲食不夠平衡在我國居民的飲食結構的細分特點(diǎn)中也有所體現。“一是各個(gè)年齡組居民的蔬菜、水果、大豆制品和堅果的平均攝入量仍然低于《膳食指南》推薦攝入量；二是在動(dòng)物性食物方面，目前我國居民畜肉和魚(yú)、禽肉食用比例不適當，畜肉攝入過(guò)高，魚(yú)、禽肉攝入過(guò)低。相比畜肉而言，魚(yú)蝦等水產(chǎn)類(lèi)食物脂肪含量相對較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，對預防血脂異常和腦卒中等疾病有一定作用；禽類(lèi)脂肪含量也相對較低，脂肪酸組成優(yōu)于畜類(lèi)脂肪。因此建議增加魚(yú)、禽肉攝入比例，減少畜肉攝入。”王瑛瑤說(shuō)。

　　“很多居民對吃得好的理解還停留在滿(mǎn)足食欲上，距離食物多樣、合理搭配還有一定距離。”許英霞說(shuō)，“這一問(wèn)題在孕婦群體上體現得最明顯。懷孕后受到全家的重視，想吃什么吃什么，結果很多孕婦體重快速增加的同時(shí)面臨貧血、營(yíng)養素缺乏等問(wèn)題，原因就在于飲食結構不合理，該吃的沒(méi)吃，不該吃的吃多了。”

　　“特別要注意區別何為營(yíng)養學(xué)意義上的食物多樣。”王瑛瑤提醒，“比如早上吃雞蛋油條豆漿，中午吃面，晚上吃土豆絲蓋飯，看似是多種食物，其實(shí)包子、面條、米飯、土豆都主要提供碳水化合物，屬于一類(lèi)食物，在營(yíng)養上并不是理想的搭配。”

　　食物多樣關(guān)鍵在于種類(lèi)多、品樣多，平衡的膳食應包括谷薯類(lèi)、蔬菜和水果、動(dòng)物性食物、大豆類(lèi)和堅果、烹調油和鹽五大類(lèi)食物。許英霞建議每頓飯都注意搭配主食、肉蛋奶和蔬菜：“主食方面，注重精制米面和粗雜糧的搭配；副食方面，肉蛋奶多樣化選擇，特別是肉類(lèi)，注意豬牛羊、雞鴨鵝及魚(yú)蝦的多樣搭配；蔬菜方面，各種葉菜、根莖類(lèi)、果實(shí)類(lèi)、瓜茄類(lèi)和不同顏色的蔬菜，種類(lèi)越多越好；再適當地加餐一些酸奶、水果等。從這種多樣化、均衡的食物搭配中獲得人體所需的各種營(yíng)養素。”

　　近年來(lái)，基于減肥瘦身、疾病預防等需求，低碳水化合物飲食、生酮飲食等多樣膳食模式在網(wǎng)絡(luò )上受到追捧，對于這些偏重某一類(lèi)食物的飲食方式，北京清華長(cháng)庚醫院臨床營(yíng)養科營(yíng)養師金超提醒要保持審慎態(tài)度：“對一般人而言，最推薦的還是營(yíng)養最均衡、適用于所有人的平衡膳食模式。每一類(lèi)食物的營(yíng)養價(jià)值都有其不可替代性，低碳水化合物等飲食模式有其適用人群，對身體條件有要求，也需要科學(xué)的指導，盲目跟風(fēng)容易導致代謝紊亂和營(yíng)養不良。”

　　對于居民的日常飲食，金超認為《膳食指南》提供了最具操作性的指導。“《膳食指南》建議平均每天攝入12種以上，每周25種以上的食物，還提供了一些利用常見(jiàn)食材和菜品搭配日常飲食的思路，在生活中的可復制性很強。”