骨骼強壯是維持人體健康的關(guān)鍵，骨質(zhì)疏松癥的防治應貫穿生命的全過(guò)程。在防治骨質(zhì)疏松癥的過(guò)程中，營(yíng)養素的作用不能忽視。各種營(yíng)養素各負其責、相互配合，以保證骨骼正常的生理功能。

鈣是形成骨骼的主要礦物質(zhì)，在生命的所有階段適宜的補鈣都是十分重要的。充足的鈣攝入有助于獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康。

2022版《中國居民膳食指南》建議成人每日鈣推薦攝入量 800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝人量為 1000mg。既往調查顯示，我國居民每日攝入鈣約400mg。應盡可能通過(guò)食物攝入充足的鈣，其中含鈣高的食物來(lái)源主要是奶制品、豆制品和高鈣低草酸蔬菜（芹菜、油菜）等，建議每天至少飲用300ml牛奶（含鈣量300~360mg )，并食用其他含鈣豐富的食物，以滿(mǎn)足機體需要。若膳食鈣攝入不足，可在醫師或營(yíng)養師的指導下補充鈣劑。

鈣和維生素D常作為相輔相成的兩個(gè)營(yíng)養骨骼健康的因子。充足的維生素D可促進(jìn)鈣吸收、骨骼化，增強肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險。維生素D是人體必需的脂溶性營(yíng)養素之一，主要的兩大來(lái)源是食物中攝入和皮膚內7-脫氫膽固醇經(jīng)過(guò)陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)照射生成。由于富含維生素D的食物種類(lèi)少，若陽(yáng)光照射不足，則易出現維生素D缺乏或者不足。

我國人群維生素D缺乏發(fā)生率較高，既往對7個(gè)省份調查的報告顯示，55 歲以上女性血清25(OH)D平均濃度為18ng，61%的絕經(jīng)后女性存在維生素D缺乏。

2022版《中國居民膳食指南》建議我國成人維生素D推薦攝入量為 400IU/d，65 歲以上為 600IU/d，可耐受最高劑量為2000IU/d。每天20分鐘的日照基本能滿(mǎn)足正常人群對維生素D的需求。

在骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，維生素D劑量可為 800~1200IU/d，對于光照不足和老年人等維生素缺乏的高危人群，建議酌情檢測血清 25(0H)D水平，評估維生素D的營(yíng)養狀態(tài)以指導維生素D的補充。

蛋白質(zhì)是骨合成骨膠原蛋白的主要營(yíng)養物質(zhì)，大約是骨骼體積的一半。充足的蛋白質(zhì)攝人有助于維持骨骼和肌肉功能，降低骨質(zhì)疏松性；骨折后并發(fā)癥的風(fēng)險。

有研究發(fā)現，低蛋白攝人（＜總熱量的12%）的絕經(jīng)后婦女和年齡≥50歲的男性，脆性骨折風(fēng)險幾乎是高蛋白攝入者（≥15%的總熱量）的2倍。但是，過(guò)高蛋白質(zhì)的攝入也會(huì )增加尿鈣的流失，出現鈣的負平衡，對骨骼可能有害。所以，鈣的攝入量可能會(huì )影響蛋白質(zhì)對骨骼健康的作用。因此，建議骨質(zhì)疏松患者及高危人群在鈣攝入充足(800mg/d）的前提下，每日攝入蛋白質(zhì)0.8~1.0g/kg，并將蛋白質(zhì)總量均衡分配到每日三餐膳食中，更有利于蛋白質(zhì)的合成。

除了鈣、維生素D以及蛋白質(zhì)這些營(yíng)養素以外，磷、鎂、鈉、維生素 A、維生素C、維生素E及維生素K等對骨骼健康也是必需的，但在維持骨骼健康的作用相對較小。但目前尚無(wú)證據建議防治骨質(zhì)疏松癥需要常規補磷、鎂、維生素 A、維生素E及維生素K。

1、鈉：鈉鹽的攝入增加可促進(jìn)尿鈣的排出，增加骨量丟失的風(fēng)險。因此，建議骨質(zhì)疏松患者需低鈉飲食，成人每日食鹽不多于5g。

2、維生素 C：維生素C廣泛存在于新鮮水果和蔬菜中，如橘子、檸檬和綠葉蔬菜等。建議骨質(zhì)疏松患者應盡可能增加蔬菜水果等的攝入，以增加膳食維生素C的攝入，但每日攝入量不可超過(guò)2000mg。

綜上所述，多種營(yíng)養物質(zhì)均對維護骨健康有重要意義。我們需要加強全民健康意識，讓人們重視膳食營(yíng)養素在防治骨質(zhì)疏松中發(fā)揮的重要作用。但在此也要提醒各位居民朋友，不要迷信營(yíng)養補充劑的作用，更不要指望營(yíng)養補充劑治病，攝入各種營(yíng)養的最好來(lái)源還是天然食物，如需攝入不足，應在醫師或者營(yíng)養師的指導下服用相應營(yíng)養補充劑，不可隨意服用。